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执业药师《西药二》章节复习:第五章④节 抗高血压

来源:中公医考网 时间:2019-09-20 16:09:37 浏览次数: 分享到:

即将迎来2019年执业药师本金用得最少的倍投方法,如何有效的复习是大家关心的内容,针对2019年药考,研究院老师整理了各章节考点内容,助力大家一臂之力。此章节为第五章第④节考点。小编会持续更新,欢迎关注中公医考网

《西药一》第五章 循环系统用药

?第四节 抗高血压

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压/舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴随心、脑、肾等器官的功能或器质性损伤的临床综合征。临床用抗高血压药种类非常之多,但也是执业药师本金用得最少的倍投方法的重点。因此首要目的是分清楚药物的分类,如作用于RAAS系统,扩张血管的药物阿利吉仑、ACEI类、ARB类、螺内酯;利尿剂氢氯噻嗪呋塞米;β受体阻断剂普萘洛尔;交感神经抑制剂利血平,α2受体激动剂甲基多巴与α1受体激动剂哌唑嗪等,为方便大家记忆,笔者以表格形式对抗高血压药的分类与作用特点进行了分类总结。抗高血压药作用的目的是使患者血压降低,但是大部分抗高血压药也会导致低血压的不良反应。另外一起抗高血压药也会导致一些特征性不良反应,如甲基多巴长期服用会导致男性乳房发育,ACEI长期服用可导致持续性干咳,ACEI与ARB会使血钾升高。下面我们对抗高血压药的分类与作用特点,不良反应与禁忌症几个方面进行知识点的梳理与总结:

知识点一:分类和作用特点

分类 药物 作用特点
肾素抑制剂 阿利吉仑 作用于RAAS系统初始环节,促进尿钠排泄、尿钾排泄不变
肾素血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) xx普利 (1)抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ,同时抑制缓激肽降解(导致干咳的原因);
(2)保护肾功能,改善左心室功能,延缓心室壁肥厚;
(3)调节血脂
肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB) xx沙坦 (1)拮抗血管紧张素Ⅱ与受体结合;
(2)保护肾功能,延迟或逆转心肌肥厚;
(3)保护脑功能作用
(4)改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸排泄作用
钙通道阻滞剂 xx地平 (1)尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压;
β受体阻断剂 XX洛尔 ?
α1受体阻断剂 哌唑嗪 (1)适合老年高血压合并前列腺增生者,可诱发体位性低血压;
激动α2受体 可乐定、甲基多巴 (1)妊娠高血压首选、可诱发体位性低血压;
?
交感神经末梢抑制剂 利血平 (1)轻度降压、缓慢持久、不单用;
利尿剂 氢氯噻嗪
呋塞米
(1)氢氯噻嗪:短期是通过利尿降压,长期扩张外周血管降压;
血管扩张药 肼屈嗪
硝普钠
(1)硝普钠:直接扩张小动脉与静脉,用于高血压危象;
(2)肼屈嗪:仅扩张小动脉

知识点二、不良反应与禁忌症

1.肾素血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):长期干咳,高钾血症。

2.肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB):高钾血症

两者均禁用于:妊娠期妇女、高钾血症者、双侧肾动脉狭窄者。

3.利血平:溃疡和抑郁为禁忌症、可诱发体位性低血压

3.甲基多巴:长期服用可致男性乳房增大、可诱发体位性低血压

4.硝普钠:氰化物中毒,引起铁血红蛋白血症、维生素B12缺乏症(补充维生素B12)。

5.哌唑嗪:可诱发体位性低血压

6.氢氯噻嗪:电解质紊乱(低血钾,高钙)、糖代谢(血糖升高)、嘌呤代谢产生影响(尿酸升高)。

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