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云南省高度重视乡村医生队伍建设工作,采取以下政策

来源:云南省卫生健康委员会 时间:2019-09-19 19:56:16 浏览次数: 分享到:

云卫基层函〔2019〕 3号

查看原文委员:

您提出的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的提案》已交我们研究办理,现答复如下:

乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村最基层的卫生工作者,是基层医疗卫生健康服务队伍的重要组成部分,同时也是发展基层医疗卫生健康事业、打赢健康扶贫攻坚战、保障农村居民健康的重要力量和柱石,还是深入推进家庭医生签约服务的主力军,被广大人民群众称为“健康守门人”。长期以来,我省乡村医生承担着全省农村居民计划免疫规划、传染病筛查报告、妇女儿童保健、健康教育等农村基本公共卫生服务和农村居民常见病、多发病的基本医疗服务工作,是农村基本医疗服务的提供者和基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的具体责任人。

多年来,乡村医生扎根基层,情系百姓,服务农村,爱岗敬业,甘于奉献,充分体现了乡村医生的济世情怀。乡村医生队伍的稳定和服务水平提高,关系到我省各族人民群众身体健康和经济社会持续发展,是推进社会主义新农村建设和实施“乡村振兴”战略的重要保障。近年来,我省高度重视乡村医生队伍建设工作,在乡村医生队伍建设方面制定下发了若干文件,采取了一系列政策措施,进一步调动了乡村医生的工作积极性,我省各地的乡村医生队伍建设工作得到了显着加强和长足发展,为保障我省农村居民健康,促进全省农村经济和社会发展做出了重要贡献。

针对委员在提案中所反映的问题和建议,我省采取了以下政策措施来加强乡村医生队伍建设:

一、全面实施乡村医生乡管村用,激发基层运行活力

2019年4月16日云南省卫生健康委员会制定下发了《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》(云卫办基层发〔2019〕3号),提升全省基层医疗卫生机构管理水平和服务能力,推进乡村卫生服务一体化管理工作向前向好发展,进一步拓宽乡村医生的职业发展前景,有效激发基层医疗卫生机构运行活力,不断满足农村居民日益增长的卫生健康需求,实现乡村两级医疗卫生机构“乡级稳、村级活、上下联、一体化”的工作目标。

一是全面实施“乡管村用”。为解决乡村医生的后顾之忧,让乡村医生生活上“有盼头”,从2019年起,全省乡村医生逐步纳入乡镇卫生院临聘人员管理,乡镇卫生院受县级卫生健康(卫生计生)行政部门委托负责辖区内乡村医生的业务指导和管理,按照《劳动合同法》相关规定,与乡村医生签订劳动合同,明确各自权利和义务,并报县级人力资源和社会保障部门备案。与乡镇卫生院签订劳动合同的乡村医生享受相应的社会保险待遇,按规定需单位缴纳的社会保险费,由地方政府予以补助。可按照《云南省财政厅 云南省卫生计生委关于修订印发〈云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法〉的通知》(云财社﹝2018﹞26号),从基本公共卫生服务项目补助资金中列支。县级卫生健康行政部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作,加强与县级人力资源和社会保障部门的沟通协调,按照《中华人民共和国社会保险法》、《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》(人力资源和社会保障部令第13号)和《云南省人力资源和社会保障厅 云南省财政厅关于做好城乡养老保险制度衔接工作的通知》(云人社发﹝2018﹞58号)等规定,妥善做好已参加城乡居民养老保险的乡村医生转入城镇职工养老保险工作。

二是严格乡村医生准入。优化乡村医生队伍,加快推进乡村医生队伍的更新换代。新进村卫生室执业的乡村医生应具备医学院校中专学历,经技能考核合格,由县级卫生健康行政部门审核同意后予以注册并发放《乡村医生执业证书》。因多种原因短期内无法配备乡村医生执业的村卫生室,可由乡镇卫生院选派具备条件的卫生技术人员到村卫生室执业,保障农村居民看病就医需求。

三是严格乡村医生退出。乡村医生年满60周岁必须办理退出手续(各地有事业单位职工退休年龄特殊规定的,可参照规定确定本地乡村医生的退出年龄;允许各地根据实际情况,在规定退出年龄以下,确定本地乡村医生的退出年龄)。确因岗位接续困难需要继续聘用的,可由乡镇卫生院根据退出人员业务能力、健康状况、居民愿望等进行考核后聘用,纳入乡村医生返聘管理,并实行一年一考一聘用,返聘年龄不得超过65周岁。具有中医或中西医结合资质的,可适当放宽年龄,但年龄不能超过70周岁。放宽年龄聘用人员只作为基本医疗医生管理,不能担任村卫生室负责人。返聘的乡村医生应纳入协议管理,不再享受在岗乡村医生财政补助,报酬待遇标准应在劳务聘用合同中明确。

四是提升乡村医生服务能力。结合国家基层卫生人员能力提升项目和我省基层医疗卫生机构人员学历提升工程的实施,确保取得实效。到2022年底,实现所有在岗55岁以下的乡村医生达到中专以上学历的工作目标。加强乡镇卫生院对村卫生室业务工作的传、帮、带,“以乡带村”提升村卫生室服务能力。全面建立乡镇卫生院定点帮扶村卫生室、新进乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室工作、乡村医生定期到乡镇卫生院跟班见学等制度。原则上乡镇卫生院应定期安排人员对服务能较弱的村卫生室进行帮扶,乡村医生每周不少于1天或每月不少于4天到乡镇卫生院进行临床技能实践。加强村卫生室管理人员教育培训,可采取集中培训、选派进修、挂职锻炼、对口支援和岗位轮换等方式,选派村卫生室负责人进行培训,切实提高基层医疗卫生机构管理能力和管理水平,满足乡村卫生服务一体化管理需求。

五是拓宽乡村医生职业发展前景。拓展乡村医生的发展空间,让乡村医生事业上“有奔头”。落实《云南省乡镇卫生院公开招聘工作人员的指导意见》(云人社发﹝2017﹞51号),乡镇卫生院在编制和核准的岗位总量招聘卫生技术人员时,可通过考核招聘的方式优先招聘取得执业助理医师的乡村医生,通过直接聘用的方式优先招聘具有执业医师资格5年以上临床实践经验丰富的乡村医生,吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室执业。

六是保障乡村医生待遇。保障乡村医生的合理收入,让乡村医生经济上“尝甜头”。乡村卫生服务一体化管理后,乡村医生的收入中基本工资和绩效工资来源为原各级财政补助部分、乡镇卫生院和村卫生室业务收入部分(含家庭医生签约服务费)和基本公共卫生服务经费等组成,实行每所村卫生室独立核算。原则上,乡镇卫生院向乡村医生发放的基本工资不得低于1200元/月的标准,绩效工资发放标准主要依据乡镇卫生院业务收入和村卫生室的业务收入等方面收入情况,并根据考核结果定期兑现。扣除须由乡村医生本人缴纳的社会保险费后,支付乡村医生的基本工资和绩效工资总和不得低于当地最低工资标准。鼓励有条件的地区对取得乡村全科执业助理医师以上资质的乡村医生在绩效工资分配方面给与倾斜,鼓励设置乡村医生岗位补助。

七是进一步加强村卫生室管理。2019年12月底前,全省所有乡镇卫生院和村卫生室实现以机构、业务、人员、药械、信息平台、财务、绩效考核管理为主要内容的乡村卫生服务一体化管理模式。村卫生室的房屋产权应归属乡镇卫生院(社区卫生服务中心),村卫生室的法人代表由乡镇卫生院的法人代表担任,主要负责人由村卫生室负责人担任。村卫生室登记的诊疗科目为全科医疗科、预防保健科、中医科,原则上不得登记其它诊疗科目。村卫生室的行政管理、人事任免、人员聘用、人员调配、发展规划、工作制度、考核奖惩、职务聘用由所属乡镇卫生院统一管理。各地应严格执行《云南省村卫生室管理制度(试行)》,力求做到依法执业、作息严格、环境整洁、着装整洁、服务热情、管理有序、工作规范。落实《云南省卫生计生委关于调整完善基层医疗卫生机构药品配备使用管理的通知》要求,村卫生室可根据群众需求和用药习惯,申请配备与上级卫生院一致的非基本药物,保障农村居民基本医疗用药需求。

八是提升标准化建设水平。鼓励各地对已实现标准化建设的村卫生室进行提档升级,进一步提升全省村卫生室标准化建设水平。规划新建的村卫生室要统筹考虑实施乡村卫生服务一体化管理后区域卫生健康发展规划、医务人员流动、农村居民卫生健康需求等方面因素,将生活用房纳入村卫生室业务用房总体规划布局一并建设。新建村卫生室业务用房建筑面积不得低于60平方米,至少做到诊断室、治疗室、药房、公共卫生室分设,鼓励单独设立观察室、预防保健室和中医诊室等。

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